手機(jī)點(diǎn)一點(diǎn)，護(hù)理送到家。近年來(lái)，“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”正被越來(lái)越多的患者家庭接受，需求量不斷增長(zhǎng)。山東“十大創(chuàng)新”2022年行動(dòng)計(jì)劃提出，優(yōu)化居民醫(yī)療健康服務(wù)，全面推開(kāi)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)。“網(wǎng)約護(hù)士”如何走進(jìn)更多家庭?它在發(fā)展當(dāng)中還面臨哪些挑戰(zhàn)?日前，記者跟隨省城一所醫(yī)院的“網(wǎng)約護(hù)士”進(jìn)行了一番實(shí)地體驗(yàn)。

一次護(hù)理費(fèi)用大多一二百元

5月11日中午11點(diǎn)半，記者跟隨山東省立第三醫(yī)院重癥康復(fù)二科的護(hù)士連平，來(lái)到位于濟(jì)南市天橋區(qū)無(wú)影山新村的患者張桂芳(化名)家中。

83歲的張桂芳兩年前因突發(fā)腦溢血癱瘓?jiān)诖玻瑥哪且院螅總€(gè)月都需要更換一次導(dǎo)尿管，連平這次的任務(wù)就是為張桂芳更換導(dǎo)尿管。今年3月，濟(jì)南疫情突然變得嚴(yán)峻，兒女擔(dān)心老人去醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)較大，就開(kāi)始學(xué)著在網(wǎng)上預(yù)約上門(mén)護(hù)理。

得益于家人的精心照顧，張桂芳沒(méi)有出現(xiàn)壓瘡等情況，連平迅速完成了換藥、導(dǎo)尿、造口護(hù)理等一系列操作，全程大概二十分鐘。“以前去醫(yī)院換導(dǎo)管，得先找?guī)讉€(gè)人把老人搬下樓。去了醫(yī)院還得掛號(hào)、排號(hào)，怎么也得折騰大半天，老人遭罪，我們也頭疼。現(xiàn)在只要手機(jī)上點(diǎn)點(diǎn)，就有護(hù)士上門(mén)護(hù)理，一舉兩得。”張桂芳的女兒懷女士說(shuō)。

作為山東省首家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療試點(diǎn)單位，2019年11月，山東省立第三醫(yī)院依托于“九州優(yōu)護(hù)”第三方平臺(tái)率先開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”。

記者點(diǎn)開(kāi)該平臺(tái)發(fā)現(xiàn)，目前接入的濟(jì)南市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)百余家，可提供專科護(hù)理、母嬰護(hù)理、康復(fù)中醫(yī)等多類護(hù)理服務(wù)，涵蓋護(hù)理項(xiàng)目超過(guò)70項(xiàng)。服務(wù)費(fèi)用大多在一二百元，由護(hù)理出診費(fèi)、交通費(fèi)、治療費(fèi)三部分構(gòu)成，以張桂芳接受的導(dǎo)尿護(hù)理為例，此次護(hù)理服務(wù)出診費(fèi)128元，交通費(fèi)30元，治療費(fèi)20元，共計(jì)178元。患者完成注冊(cè)和認(rèn)證后，選擇所需服務(wù)種類和上門(mén)時(shí)間，訂單就會(huì)上傳至平臺(tái)，在線注冊(cè)的護(hù)士可即時(shí)搶單，也可以由患者指定某位護(hù)士上門(mén)。

無(wú)獨(dú)有偶。今年4月，濟(jì)寧市醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院開(kāi)通“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”后，患者及家屬只需進(jìn)入醫(yī)院官方微信公眾號(hào)，點(diǎn)擊“上門(mén)護(hù)理”板塊，即可預(yù)約霧化吸入、吸痰護(hù)理、傷口護(hù)理以及母嬰護(hù)理等十余項(xiàng)上門(mén)護(hù)理服務(wù)。

“居家護(hù)理不僅讓患者省心省時(shí)省力，也在一定程度上緩解了醫(yī)院內(nèi)號(hào)源、床位的緊張程度，節(jié)省部分醫(yī)療資源。”山東省護(hù)理學(xué)會(huì)首屆互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理專業(yè)委員會(huì)主任委員、山東省立第三醫(yī)院護(hù)理部主任馬月珍說(shuō)。

需求快速增長(zhǎng)同時(shí)，也伴隨著困擾

從張桂芳家出來(lái)后，連平告訴記者，張桂芳是她當(dāng)天上門(mén)護(hù)理的第四位患者，但其實(shí)這天是她的休班時(shí)間。“很多都是我一直護(hù)理的老患者，他們指定由我上門(mén)。”

其實(shí)，這樣的忙碌對(duì)連平來(lái)說(shuō)已是小場(chǎng)面。上個(gè)月，濟(jì)南的一些社區(qū)接連進(jìn)行疫情管控，有的患者家屬擔(dān)心一旦封控管控就不能出門(mén)，居家護(hù)理的需求激增，連平一個(gè)月接了78單，最多的一天可達(dá)六七單。

“隨著上門(mén)護(hù)理被越來(lái)越多的患者和家屬了解，訂單數(shù)量也在逐步上升。”馬月珍說(shuō)，開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”不到三年的時(shí)間里，該醫(yī)院的訂單迅速增長(zhǎng)。截至目前，該醫(yī)院累計(jì)完成了1300多次服務(wù)，其中今年1-5月完成了500多次，比去年一年還要多出約100次。

隨著老齡化程度的加深，慢病和重癥臥床患者將越來(lái)越多，居家延續(xù)護(hù)理越來(lái)越成為剛需。

我省作為老齡化大省，也在不斷盡快推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”。2021年4月，我省印發(fā)試點(diǎn)實(shí)施方案，截至2021年11月底，全省已有230余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，1.9萬(wàn)余名護(hù)士通過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，服務(wù)6.9萬(wàn)余人次。

不過(guò)，在需求迅速增長(zhǎng)的同時(shí)，困擾也隨之而來(lái)。

“現(xiàn)在多是針對(duì)院內(nèi)就診過(guò)的患者宣傳，我們也擔(dān)心訂單太多導(dǎo)致人手不夠。”馬月珍說(shuō)，“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”背后有龐大的需求，然而，符合資質(zhì)的執(zhí)業(yè)護(hù)士供給卻相對(duì)不足。目前，該醫(yī)院共有700多名護(hù)士，在線注冊(cè)的護(hù)士只有418名，這些“網(wǎng)約護(hù)士”絕大多數(shù)需要利用休息時(shí)間上門(mén)護(hù)理。

據(jù)了解，為了保證居家護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量，我省對(duì)“網(wǎng)約護(hù)士”提出了資質(zhì)要求：上門(mén)護(hù)理的護(hù)士需要在派出醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊(cè)，至少具備五年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)和護(hù)師以上技術(shù)職稱，且通過(guò)派出醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一組織的崗前培訓(xùn)等等。

“符合資質(zhì)要求的‘網(wǎng)約護(hù)士’大多在30歲以上，在醫(yī)院科室內(nèi)也承擔(dān)著較重的工作任務(wù)，同時(shí)還需要兼顧家庭，很難抽身。有些從這里出院的患者家住郊區(qū)或者村鎮(zhèn)幾十公里，同樣也有居家護(hù)理需求，但是附近卻沒(méi)有提供服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，就會(huì)在平臺(tái)指定醫(yī)院里熟悉的護(hù)士上門(mén)，我們也鼓勵(lì)護(hù)士盡可能去，但一來(lái)一回就能花費(fèi)半天時(shí)間。”馬月珍說(shuō)。

類似的情形，也會(huì)困擾濟(jì)寧市醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護(hù)理部主任李偉。

“考慮到安全和人力等問(wèn)題，我們目前只針對(duì)曾在醫(yī)院就診且距離醫(yī)院十公里以內(nèi)的患者提供服務(wù)。”李偉說(shuō)。